白血病免疫分型与微小残留病变监测中CD38表达的关系研究

摘要

目的：通过评估急性淋巴细胞性白血病患儿中CD38与免疫分型之间的关系，来探索CD38表达的临床意义、与预后判断的关系，以指导个体化治疗。方法：2008年11月-2011年03月上海市儿童医院初诊79例儿童急性淋巴细胞性白血病患儿(ALL-B)，男49例，女30例，年龄2个月-15岁，所有初发患儿入院后均应用流式细胞仪进行免疫分型，并同时进行微小残留病变(MRD)的筛选，当抗原表达符合CD38弱表达时，进一步与其它3色抗体(CD10、CD19和CD34)一起进行共4色的抗体组合检测，作为筛选指标进行进一步的监测。根据cD38表达强弱将ALL患儿分为cD38强表达组和CD38弱表达组，两组进行免疫分型的特点比较，统计分析使用SPSS16.0软件，P<0.05表示差异有统计学意义。结果：所有患儿均经过国际MIcM标准明确诊断，初发ALL—B患儿共79例(双表型2例)，形态学中L1 24例L2 37例L3 18例;CD38弱表达为50/79例(63.3％)，CD38强表达为29/79例(36.7％)，其中包含2例双表型;79例患儿中仅存在CD38一个筛选指标的4例，而≥2个筛选指标的46例，无筛选指标的18例;从CD38/CD10/CD34/CD19筛选和监测时的表达特点表明，CD38越是弱表达，同时CD10越是强表达，CD38作为筛选指标时越易被区分，其结果也更为可靠，同时CD38在白血病的治疗演变过程中表达由弱到强。危险分层中弱、强两组分别为：低危21/5例，中危14/15例，高危15/9例。CD38弱表达组中Pro-B 0例，common—B 33例，Pre—B 12例，Mature—B 5例，CD38强表达组中Pro—B 8例(2例为双表型)，common-B 13例，Pre—B 5例，Mature—B 3例;两组的免疫分型特点中CD38强表达组中Pro—B、高危分层明显于CD38弱表达组，差异有统计学意义。结论：CD38作为急性淋巴细胞性白血病的MRD监测指标，从初发到疾病的缓解，大部分历经了从弱表达到强表达的演变过程，CD38的强表达可能为ALL的预后不良危险因素。