BI-RADS-MRI结果对乳腺病变外科处置的指导价值

摘要

目的：分析乳腺MRI的BI-RADS结果与临床、超声和X线影像及病理改变的符合率,探讨其对乳腺病变外科处置的指导价值.方法：回顾总结术前行MRI、超声和X线检查的乳腺病人93例,采用BI-RADS分级,分析其影像学表现,并进行最终评估.病理证实的乳腺良恶性病变共213个,由外科、影像科和病理科医生共同分析MRI出现高估和低估甚至漏诊病例的可能原因、病理学基础.结果：213个乳腺病变恶性117例,良性96例.MRI漏诊4例,分别为导管内乳头状瘤病2例,纤维腺瘤2例.均为良性.MRI高估15例,包括慢性乳腺炎2例,硬化性腺病3例,纤维腺瘤2例,结节腺病伴重度非典型增生2例,导管内乳头状瘤2例,乳腺腺病2例,乳腺癌胸肌侵犯1例,乳腺癌腋窝淋巴结转1例.低估4例,包括浸润性导管癌1例,黏液癌1例,乳腺原位癌2例,盲管腺病伴重度非典型增生局灶恶变1例.MRI诊断乳腺癌的敏感性为95.76％,特异性为81.05％,诊断准确率为88.73％.乳腺MRI发现病变与乳腺超声或X线形态或临床检查的符合率为155/213(72.77％),不符合率为58/213(27.23％).结论：MRI诊断乳腺癌的敏感性高,但特异性较低.对病灶较小、形态学和血流动力学恶性表现不典型者应结合临床体检、乳腺X线和超声检查来指导外科处置.