分型证治配合外用熏洗治疗慢性尿路感染

摘要

慢性尿路感染是临床常见病,多发病。多见于女性。症状以尿频、尿急、尿道不适、周身乏力、腰膝酸软为常见。由于治疗不当或急性期治疗延误而成。分为慢性膀胱炎和慢性肾盂肾炎。经病程、尿检、B超,尿培养等不难诊断。西医治疗以抗炎为主,但疗效不显著,是一种女性倍受折磨的慢性病之一。笔者(2012.1—2012.10)在肺肾科门诊治疗慢性尿路感染60例。其中治疗组30例,对照组30例。采用中医辩证加外熏洗中药法30例,西药抗炎治疗30例,并进行对比观察,结果:中药治疗组明显疗效明显优于西药治疗组。rn 尿路感染是女性多发病及常见病，急性期以尿频尿痛为主，多数病人患病初期未行尿培养。根据尿白细胞数增多、红细胞及上皮细胞增多及症状就诊，治疗未针对致病菌进行治疗。凭医生经验治疗，以喹诺酮类及氨基糖甙类药物为主。治疗不及时及疗程不够，致病程延长或出现细菌耐药情况，使病人成为慢性感染。慢性尿路感染尿道刺激征可能减轻，但出现乏力腰酸，尿频、五心烦热等变症。慢性感染期细菌耐药严重，单纯应用西药治疗疗效很差，故改用中药辩证治疗及外用中药熏洗，经观察取得很好疗效。治疗组明显优于西药组。中医辩证属“淋证”范畴。结合舌脉。辩证为阴虚湿热型。病因:外感、劳倦，久病正气亏虚，湿热之邪乘虚侵入膀胱;或湿热之邪蕴结于下焦，致下焦耗气伤阴，肝肾阴虚，病理因素肾虚与湿热同时存在。肾虚为本，湿热为标。治疗以滋补肝肾，清除湿热为原则。方选地黄汤为主方，滋补肝肾。太子参、黄芪益气健脾。知母、黄柏清湿热。萹蓄、瞿麦、白花蛇草等清利下焦湿热，配合清热燥湿解毒杀虫药物外洗，西医分析蛇床子、黄柏、马齿觅、百部、花椒、黄精对多种细菌有抑制和杀灭作用。作用于外阴局部清热燥湿解毒，除湿热毒邪之害，并防止湿毒逆而侵入膀胱。此种治疗滋补肝肾、辅助正气，迫使湿热缓解。外阴局部防湿毒为害。标本兼顾，内外同治，共同起到治疗作用。此方法不但有很好疗效，没有毒副作用，也大大节省了医疗费用。值得进一步研究。