术中超声在脑肿瘤切除术中应用价值

摘要

目的：术中超声由于频率高、体积小、成像清等优点,能够实时定位病灶,在指导手术切除中发挥越来越大的作用.本文采用术中超声观察不同脑肿瘤的显示情况,探讨术中超声在神经显微外科实时定位病灶,指导手术切除临床应用价值。方法：36例脑肿瘤患者进行术前、术中和术后全程超声探测,采用ALOKA-α5彩色多普勒超声诊断仪,术中专用小凸弧探头及笔式线阵探头,频率为5～10MHz,配备穿刺引导装置.患者开颅去皮瓣后,探头表面涂耦合剂,连同导线一起套入一次性无菌塑料套内,生理盐水作耦合剂,轻柔作用于硬脑膜或脑组织表面进行多切面扫查,术前要观察病灶的位置、大小、内部回声、周围水肿带、毗邻关系及彩色多普勒显示病灶内部及周边的血流信号.测量距离皮层的深度,在脑表面精确定位,避开重要功能区,为术者提供最近及最佳的手术入路.术中根据情况实时监测,重复扫查确定肿瘤切除程度,必要时再次定位.术后瘤床充盈生理盐水判断肿瘤有无残余,如有则超声引导下再次切除.结果：脑肿瘤术中超声清晰显示，所有病例均精确定位，病灶完全切除，无手术死亡病例。术中超声能够帮助快速准确发现病灶，大大缩短手术时问，降低术后并发症的发生，病人术后恢复良好.患者经术后病理确诊.胶质瘤14例，脑膜瘤12例，转移瘤6例，DNET神经上皮瘤4例。结论：术中超声是探头直接作用于脏器表面，分辨率高，诊断的敏感性和特异性大大提高。术中超声能够对神经外科手术实时重复进行全程监测，减少盲目操作导致的副损伤，提高诊断准确率和手术全切率，有很好的临床应用价值。