151例慢性心力衰竭血瘀证患者的证、治规律的回顾性分析

摘要

目的：探讨慢性心力衰竭(cHF)血瘀证及其兼夹证的演变规律和用药特点。方法：收集中日友好医院中西医结合心内科2005年1月~2007年12月全部资料完整的151例CHF患者的病历，采用单中心回顾性病例研究方法分析患者的入院时中医证候要素、辨证分型、心功能分级及首剂中药方药，分析CHF的临床流行病学特点、证候要素、血瘀证兼证在不同心功能分级间的分布规律以及中药用药规律。结果：CHF的中医证候要素有气虚、阴虚、阳虚及血瘀、痰浊、水饮，其中出现频数最多的是血瘀(69.54％)，血瘀常兼夹气虚、痰浊。CHF血瘀证亚型与心功能的关系：CHF心功能II，III，Ⅳ级的中医证型均以气虚血瘀证为主，心功能II，III级还常见痰瘀互阻证，心功能Ⅳ级还常见血瘀水停证和阳虚血瘀证。中药治疗以活血、益气、利水、化痰为主，活血化瘀中药的应用频率依次为：丹参、当归、川芎、益母草等。结论：血瘀证是CHF最常见证候，病程不同时期常兼夹气虚、阴虚、阳虚、痰浊、水饮，活血化瘀中药应用频率最高，常配合益气、温阳、利水、化痰药。