腹主动脉瘤开腹与腔内修复术的同期比较分析

摘要

目的:通过比较腹主动脉瘤开腹和腔内修复术围手术期和远期并发症情况,评估腹主动脉瘤腔内修复术在治疗腹主动脉瘤患者的作用和优势。方法:回顾性收集医院2006年1月至2011年1月间收治的371例行择期手术的腹主动脉瘤患者,对其临床资料进行分析,比较腔内修复术治疗患者(EVAR组,n=174)与开腹手术治疗患者(OS组,n=197)的围手术期资料以及并发症生存情况。结果:腔内组的平均年龄为71.8±8.2岁；手术组的平均年龄为60.2±13.7岁,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。腔内组患者合并COPD的比例为31.0％高于OS组的比例为21.8％(P＜0.05)。腔内组患者术中失血量为125.2±43.1ml少于手术组为858.0±601.7ml (P＜0.05)。腔内组患者术中无输血,手术组术中有140例患者输血。腔内组术后ICU时间和禁食时间分别为14.7±5.2h和7.2±4.3h均低于手术组分别为31.4±10.9h和90.4±32.1h (P＜0.05)。腔内组手术时间为145.5±38.7min短于手术组为210.0±24.4min(P＜0.05)。腔内组术后带呼吸机时间的中位数为145.5±38.7h短于手术组210.0±24.4h(P＜0.05)。腔内组88例(50.6%)全麻、52例(30.0%)硬膜外阻滞麻醉、34例(19.4%)局麻，手术组全部选择全麻。腔内组术后平均住院时间为9.1±2.7天与手术组9.2±2.6天相似(P=0.798)。围手术期并发症发生率EVAR组为12.6%低于手术组27.0%(P<0.05)。EVAR组30天围手术期死亡率1.15%，手术组30天围手术期死亡率2.5%。结论:腹主动脉瘤腔内修复术具有创伤小、术中失血少、术后恢复快，围手术期死亡率低等优点，尤其部分高危不能耐受开腹手术患者能够耐受腔内修复术。在中期生存率无显著性差异，长期生存率有待进一步随访观察。