幼兔胆囊空肠Roux-en-y吻合术Roux支的实验研究

摘要

目的：探讨探索小儿胆肠吻合术中Roux支空肠长度与临床效果之问的关系。方法：45只1月龄,体重600±60g雌雄不限的清洁级的新西兰幼兔依据肠吻合方式按随机数字表法分为:短Roux支组(short Roux jejunum group,SRJG)；长Roux支组(long Roux jejunum group,LRJG)；空白对照组(control group,CG).记录各组术前、术后1天、1周、1月、3月的血测血常规和肝功能,生存率、头围、体重和身长。记录不同RJG术后活动性、反应性、术后肠鸣音恢复时间、觅食时间、生存率。解剖不同RJG的死亡幼兔,查找死亡原因并记录。分析不同RJG并发症,对幼兔胆肠吻合术模型成功率和幼兔胃肠道和生长发育的影响；以确定幼兔胆囊空肠吻合幼兔胆囊空肠吻合中理想的Roux支空肠长度。结果：MOT:SRJG和LRJG无统计学意义的差异；BST和SWFT发现各手术组无明显差异,但与CG比较明显延长；SRJG和LRJG SE和ME恢复相当。SR:SRJG93.34％,LRJG66.67％;死亡原因:Roux支空肠和呼吸道并发症。术后1个月和3个月开腹观察发现:14例SRjG幼兔肠粘连2例,SRJG无Roux空肠支扭转,10例LRJG肠粘连8例,Roux空肠扭转6例；Roux支空肠平均增长2.2±0.25cm/月；15例CG幼兔无腹腔粘连,标记空肠平均增长2.3±0.33cm/月。1个月开腹探查:平均管径0.63±0.07cm较正常0.8±0.05cm减小,但无统计学意义。3个月开腹探查:Roux支空肠平均管径0.65±0.08cm较正常0.8±0.05cm明显缩小。实验各组术前平均头围、身长和体重统计无明显差异。LRJG术后2周各手术组与对照组相比统计学对比生长、发育明显停滞且具有明显统计学意义,但实验组之间相比较生长、发育无明显差异。术后1个月和3个月:LRJG幼兔的生长发育落后于SRJG和CG,但后两组无明显统计学差异。术后3个月上消化道稀钡剂造影及造影后开腹发现:LRJG和SRJG幼兔均无返流。结论：SRJG更适合幼兔胆囊空肠吻合术。小儿胆肠吻合术中短Roux支空肠可能并发症更少,更利于幼儿术后恢复和生长发育。