创伤后毛细血管渗漏综合征血流动力学变化规律及意义

摘要

目的：用脉搏指示的连续心排量（PiCCO）监护仪分析创伤后毛细血管渗漏综合征（PTCLS）血流动力学变化规律及意义。方法：回顾分析36例PTCLS患者，根据其预后分为存活组和死亡组，另设对照组20例。分析各组手术后液体平衡量、胸内血容积指数（ITBI）和血管外肺水指数（ELWI）在组内和组间的差异及相关性。结果：①术后当天，外周组织水肿明显，ITBI降低，存活组ELWI较对照组无增高（P＞0.05）。②术后第3天，存活组ITBI达到正常范围，ELWI则超出正常范围（P<0.01）。③术后第4天，存活组ITBI增高，但ELWI较第3天降低（P<0.01）。④死亡组术后ITBI持续降低，而ELWI持续增高（P均<0.01）。⑤存活组术后第0～3天，ITBI与ELWI呈正相关（r=0.927，P<0.01），术后第4～5天，两者无相关。对照组和死亡组在术后不同时期两者均无相关。结论：PTCLS患者的不同时期，肺循环与体循环之间存在特殊的变化规律，在指导液体治疗和判断预后方面有重要临床意义。