封闭式负压引流修复深Ⅱ度烧伤创面的临床分析

摘要

目的：观察物理方法治疗深Ⅱ度烧伤创面、提高愈合质量效果。方法：2008-06/2011-01选择36例病例就诊时间在24h内，面积3％～10％TBSA。分布在四肢，临床确诊为深Ⅱ度烧伤创面，根据病员意向选择VSD组、SD-Ag组、削痂组。VSD组：修剪VSD医用泡沫敷料（聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫）覆贴于创面，单向透气功能的透明薄膜(聚氨酯和丙烯酸)粘贴封闭，连接负压装置。调整负压维持-60kPa，持续5～7天，更换1～2次。SD-Ag组：每日外用SD-Ag霜。削痂组：伤后24小时内削痂保留间生态组织覆盖生物敷料。创面愈合后使用弹力套及弹力绷带压力在24～30 mmHg，持续6～12个月。观察创面愈合率、随访一年观察创面瘙痒、刺痛、评估瘢痕程度及疗效。结果：创面愈合时间：VSD组（18.64±3.25d）、磺胺嘧啶银组（22.35±3.45d）和削痂组（24.67±3.38d）。随访一年瘢痕评估：VSD组“-”～“+”为10/12。SD-Ag组“++”～“+++”为9/12，削痂组“-”～“+”为9/12。结论：VSD改善创面水肿、局部缺血缺氧、局部炎症反应以及去除坏死组织、进行自溶性清创，操作简单是一种物理方法治疗创面新技术。警惕厌氧菌、真菌感染及渗出物中含大量蛋白渗出产生负氮平衡。维持有效的负压、保持引流通畅是治疗关键。