喉近全切除环舌根吻合的改进及疗效分析

摘要

目的：探讨喉近全切除环舌根吻合术式改进及其疗效分析.方法：对46例声门上喉癌患者进行手术治疗.按1997年UICC修订案分期,Ⅲ期22例,Ⅳ期24例.根据病变范围及颈淋巴结转移程度,采用相应的术式和修复方式.1尽量保留一侧杓状软骨,环状软骨后缘要尽量修高,喉入口稍小,舌根需遮盖喉入口三分之一.结果：全部病例行喉近全切除环舌根吻合术+双侧颈淋巴结清扫术,拔管率93.1％.全组患者三年生存率74％,五年生存率52％.死亡原因:颈部淋巴转移5例,局部复发2例,远隔转移1例,心脑血管意外1例.并发症:短期误咽呛咳20例,带气囊套管锻炼解决.长期误咽呛咳3例,2例长期带管,1例改做喉全切除.结论：晚期声门上型喉癌手术治疗在彻底切除病变的条件下喉近全切除环舌根吻合术,对喉发音及防止误咽是很好解决方案。