喉返神经损伤后神经及喉内肌变化特点的初步研究

摘要

目的：通过建立不同程度的喉返神经损伤模型,研究喉返神经损伤的超微结构变化及喉内肌的变化情况.方法：建立大鼠喉返神经完全(横断伤)及不完全损伤(钳夹伤)模型各18例,术后1天、3天、5天、1周、2周、3周及4周观察声带形态、运动情况及声门闭合情况等.透射电镜观察喉返神经超微结构变化.HE染色观察喉返神经及甲杓肌在修复过程中的组织病理学变化.结果：两组大鼠喉返神经损伤后均即刻出现声带固定，完全损伤组未见声带活动恢复；不完全损伤组I6例于伤后2周声带活动恢复正常，2例分别于伤后3周及4周活动恢复正常。结论：喉返神经损伤后炎性反应在1周内出现。喉返神经完全损伤后，断端神经逐渐被纤维细胞替代而丧失功能，神经远端变性较近端严重，可能与远端失去了神经元胞体的营养作用有关。喉返神经不完全损伤具有可逆性，其本身的修复约在伤后1周内完成，早于甲构肌及声带功能的恢复，声带的运动功能多于伤后2周恢复。