跨供区髂骨皮瓣一期修复肢体大面积骨皮缺损应用研究

摘要

目的：提出跨供区髂骨皮瓣的新术式,并探讨跨供区髂骨皮瓣一期修复肢体大面积骨皮缺损的临床效果.方法：对髂骨皮瓣进行解剖学的研究,提出了一个血管蒂(旋髂深动脉)双动脉(旋髂深动脉、旋髂浅动脉)供血的跨供区髂骨皮瓣新术式,并模拟术式采用墨汁灌注的方法对跨供区髂骨皮瓣的供血面积进行了研究,采用此术式一期修复四肢大面积骨皮缺损32例,并采用激光多普勒血流测定仪对其血流动力学进行了研究.结果：旋髂深动脉与旋髂浅动脉在位置上比邻,采用旋髂深动脉的分支与旋髂浅动脉吻合形成的——蒂双动脉供血的跨供区髂骨皮瓣新术式是可行的,模拟术式的新鲜尸体墨汁灌注其墨染结果如下:髂骨瓣,从距髂前上棘(15.8±3.2)cm均可见墨染情况.皮瓣:以髂棘为中心上及(8.6±2.4)cm,下达(5.4±2.6)cm,左至(5.8±2.6)cm,右至(24.6±5.8)cm.激光多普勒血流测定仪对血流量的测定见皮瓣周缘的血流量都随着时间的延长逐渐增加,在第三天以后增加变缓,进入相对平台期.临床应用的32例全部存活,外形功能恢复良好.结论：跨供区髂骨皮瓣血供充分,可以一期修复四肢大面积骨皮缺损.