病历管理上存在的法律问题及防范措施

摘要

本文分别从纸质病历和电子病历方面分析了其存在的法律问题，包括擅自查阅、复印或者封存该患者的病历，病历资料的丢失，为了改变原始资料，掩盖事实，有意涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，使用电子病历的保密性问题等，并提出了预防措施，即保护患者隐私，防止病历资料的丢失，加强电子病历的操作培训，运用“痕迹保留”防止电子病历恶意修改、删除，要注意保密，定期更改密码，保留诉讼证据等预防性措施。