心力衰竭患者的贫血和缺铁

摘要

心力衰竭(HF)患者常见贫血。随着HF的严重程度增加,贫血的发生率升高.WHO将贫血定义为血红蛋白水平,女性＜120g/L(7.5mmol/L)和男性＜130g/L(8.1 mmol/L)。按照这个定义,有22％～37％的HF患者合并贫血,甚至有的研究报告发病率超过50％。贫血的HF患者死亡率明显增加。在一个超过15万HF患者的荟萃分析中,合并贫血患者的死亡率几乎是未合并贫血患者死亡率的2倍；经过校正后,前者死亡风险仍为后者的1.5倍。虽然HF合并贫血的患者,心血管疾病是主要的死亡原因;据资料显示,在这些患者群体中,癌症的发生也可能增加。HF合并贫血,常伴随运动耐量减低、生活质量下降、住院次数增多、B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-pro-BNP)增高。虽有少数研究报告高血红蛋白增加死亡风险,或呈U形关系；但多数研究显示,血红蛋白水平与HF预后呈负相关。本文对HF合并贫血应用红细胞生成素(erythropoietin)治疗的有效性和安全性进行了评价，探讨了HF患者缺铁诊断和治疗。