胆道内支架结合动脉灌注化疗在治疗胰腺癌并梗阻性黄疸的临床运用

摘要

目的：探讨经皮胆道内支架置入、经动脉胰腺区域灌注化疗治疗晚期胰腺癌并阻性黄疸的方法及疗效评价.rn 方法：28例胰腺癌并梗阻性黄疸患者共置入29枚胆道内支架,所用支架均为国产钛镍合金医用胆道支架,直径10mm,长度40-100mm,均未带膜,支架置放时均未行球囊扩张,支架释放成功后常规置外引流管,观察2-3天后,支架道畅,即拔除外引流管.28例患者均在肝功能基本恢复后行经导管胰腺区域动脉灌注化疗,化疗药物选用"健择+DDP",因个体差异调整剂量,一月后重复治疗,最多灌注4次,最少灌注一次.rn 结果：全部病人采用经皮经肝途径置入胆道支架,置入方法采用一期法10例,二期法18例,其中2例为先灌注化疗药物后再行支架置入,技术成功率100％;28例患者均为胆总管中下段梗阻,内支架置入后黄疸消退明显,血清总胆红素和直接胆红素在两周后基本降至正常水平;全组术后30天无病死率.早期并发症为引流管出血10.7％ (3/28),6个月内胆道再狭窄率3.6％ (1/28),再次放置一枚支架后通畅;6个月无症状生存率92.8％ (26/28),其中3例无症状生存12个月以上.rn 结论：经皮胆道内支架置入是晚期胰腺癌并梗阻性黄疸的首选方法,国产支架性能、质量可靠,价格低廉.积极进行动脉区域灌注化疗及选择有效的化疗药物是提高患者生存质量,延长无症状生存期,减少再狭窄的重要因素.