三角纤维软骨复合体的解剖学研究及腕尺侧痛的病因学分析

摘要

目的:观察腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)的神经来源、内部神经分布,为腕尺侧痛提供病因基础,进而为其临床治疗提供解剖学依据.方法:对30例成年男性腕关节标本进行解剖,首先观察腕尺侧组织及TFCC的神经支配,之后观察三角纤维软骨(triangular fibrocartilage,TFC)周围韧带的组成及起止.最后选取10例标本,利用大鼠抗人单克隆PGP9.5抗体和Cy3标记的山羊抗大鼠IgG,通过免疫荧光染色技术,对TFCC内部神经分布行定量观察.结果:TFCC的韧带组成除包括国内外报道的尺月韧带、尺三角韧带(均抵止于对应腕骨掌侧)、桡尺远侧韧带、尺侧副韧带、尺侧腕伸肌腱鞘之外，还包括尺月、尺三角背侧韧带，后二者国内外未见报道。腕尺侧及TFCC的神经支配主要来自于尺神经手背支的腕关节支和前臂内侧皮神经，而且主要分布于尺侧，尤其是固有部(internal portion, IP) 。结论:TFCC的尺月、尺三角韧带不仅止于对应腕骨的掌侧，同时也发出纤维抵止于对应腕骨的背侧。腕尺侧及TFCC的神经支配主要来自于尺神经手背支的腕关节支和前臂内侧皮神经，不受单一神经支配，其内部神经主要分布在尺侧，尤其是IP，顽固性尺侧腕痛可以行去神经支配术。