陈旧性拇腕掌关节脱位的治疗

摘要

目的:探讨陈旧性拇腕掌关节脱位的治疗.方法:2011年1月至2012年7月,共收治5例腕掌关节陈旧脱位的患者.临床均有拇指活动时局部疼痛.大多角骨第一掌骨关节活动度过大.X线检查有脱位.采用拇腕掌关节韧带重建术式.既采用桡侧屈拇长肌腱,以舟骨结节处为逆转点,在第一掌骨基底背侧距离关节面1厘米以远处向掌侧平行关节创建骨隧道.骨隧道要垂直于拇指指甲轴线所在的平面。将挠侧屈腕肌腱从第一掌骨隧道穿过背侧穿出，一旦肌键拉紧，拇指将恢复背身外展位。将挠侧屈腕肌键与骨孔附近骨膜缝合。于拇长展肌下方穿过并缝合。然后拉回原挠侧屈腕肌腱剩余部分缝合固定。关闭切口前要测试拇腕掌关节稳定性。如果用克氏针贯穿固定能增加更多安全性。术后石膏托固定4周。结果:5例术后疼痛均消失，无再发脱位。结论:采用拇腕掌关节韧带重建方式是解决陈旧性拇腕掌关节的好方法，该方法固定可靠，预后好，不易复发。