拮抗剂的超促排卵方案

摘要

促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂竞争性阻断GnRH受体,能有效抑制早发促黄体生成素(LH)峰,有起效快、作用时间短、停药后垂体恢复迅速、对黄体功能损害小等特点,已成为常用控制性超促排卵(COH)方案之一.对于高反应和正常反应者,有研究显示拮抗剂方案显著降低卵巢过度刺激综合征发生率,不影响持续妊娠率和活产率.对于低反应者,于卵泡晚期方开始给予拮抗剂抑制LH峰,多数文献报道及Meta分析结果提示拮抗剂方案可增加获卵数、降低周期取消率、缩短刺激天数、减少促性腺激素用量.对于拮抗剂在高龄患者COH的应用,文献报道及本中心资料显示高龄患者激动剂和拮抗剂方案妊娠率并无明显差异.因此,拮抗剂方案可用于卵巢各种反应中,且其在卵巢低反应者中应用优势较明显,但其价值的准确评估,有待于多中心RCT的研究.