具有神经内分泌特征胃癌的临床及预后分析

摘要

目的：探讨具有神经内分泌特征胃癌的临床及病理特点、治疗及预后，以提高对该类疾病的认识与诊治水平。方法：回顾性分析北京肿瘤医院自1997年1月至2008年12月收治的19例具有神经内分泌特征胃癌病例，根据2000年WHO肿瘤国际组织新分类标准重新分类为I型胃类癌、Ⅲ型散发性胃类癌、胃小细胞癌、胃癌伴神经内分泌分化。比较分析各组的年龄、发生部位、临床表现、病理特征(包括病理类型、大小、肌层侵犯等)及肝转移对生存的影响。结果：Ⅰ型胃类癌2例(10.5%)，Ⅲ型散发性胃类癌9例(47.4%)，胃小细胞癌3例(15.8%)，胃癌伴神经内分泌分化5例(26.3%)。胃神经内分泌癌好发与贲门胃底部及胃体，侵犯食道下端5例(35.7%)，胃癌伴神经内分泌分化可发生于胃的各个部位。临床无特异性表现，78.9%(n=15)术前误诊为低分化腺癌。预后分析显示病理类型、肿瘤大小(＜2am与≥2cm)、有无脉管癌栓对生存无显著影响(P＞0.05)；肿瘤侵犯肌层及有无肝转移对生存影响有显著差别(P＜0.05)。结论：胃神经内分泌癌好发于贲门胃底部及胃体，胃癌伴神经内分泌分化可发生于胃的各个部位。具有神经内分泌特征胃癌术前确诊率低，肿瘤肌层侵犯及肝转移对生存有显著影响。