产后出血危险因素分析及高危评分系统的建立

摘要

目的：探讨发生产后出血的危险因素，建立产后出血高危评分系统和风险预测方程。方法：选择2008年12月至2009年12月在福建省妇幼保健院系统产前检查并住院分娩的212例产后出血患者作为病例组，采用1：2病例对照研究方法选择同期住院分娩未发生产后出血424例产妇作为对照组；采用单因素分析筛选产后出血的高危因素，在全国产后出血防治协助组制定的“产后出血预测评分表”(简称“评分表”)基础上，建立较全面的“产后出血高危评分系统”(简称“评分系统”)。通过受试者工作特性(receiver operating character,istics，ROC)曲线下面积(AUC)评价评分系统的工作效能。结果：(1)产后出血的发生率为3.07%，其中严重产后出血发生率为15.56％； (2)产后出血发生的危险因素有孕妇实足年龄、产次、人工流产史、孕早期BMI等19项； (3)用评分系统评分，若总评分≥6分或产前评分≥4分发生产后出血的危险性明显增加；评分系统评估产后出血的AUC为0.805；(4)产后出血的风险预测方程为：Z=1/(1+exp(-3.216+0.482×产前评分+0.452×产时及产后评分))或Z=1/(1+exp(-3.187+0.469×总评分))。结论：(1)孕妇实足年龄、产次、人工流产史、孕早期BMI等19项是产后出血发生的危险因素； (2)评分系统总评分≥6分者或产前评分≥4分者应纳入产后出血重点监护范围； (3)评分系统与评分表相比有较好的预测产后出血的效能。