糖尿病的六郁病机及其调气药在治疗中的应用

摘要

目的:探讨糖尿病中医病机及其调气药在糖尿病治疗中的应用.方法:运用文献循证和理论思考方法进行研究.结果:笔者认为糖尿病中医病机由基础病机和关键病机组成,基础病机为五脏虚损,气化失司;关键病机为三焦郁滞,气机失运.五脏虚损有气虚、血虚、阴虚、阳虚、气阴两虚、阴阳两虚等等不同,三焦郁滞有气郁、血郁、痰郁、湿郁、食郁、火郁等等之分.基本病机提示了患者的体质倾向和类型.关键病机是消渴病(糖尿病)中是最重要的问题,是主要矛盾,在治疗中抓住了关键病机,就解决了主要问题,其它问题就迎刃而解.但是,当体质倾向明显,即五脏虚损严重时,则要顾护虚损.六郁致病不单是仅为血瘀、或仅为气滞、或仅为痰湿,而是气、血、痰、湿、食、火等多种病邪交互为病.在笔者的糖尿病临床实践中,以其关键病机为主导,针对基础病机,用药以调理气化,或激发人体气化功能,或抑制人体气化功能;针对关键病机,用药以调理气机,或调上焦气机,或调中焦气机,或调下焦气机;或用血中气药,或用气中血药;或使气机调畅,或调气透散郁热,或调气通行元气,或调气芳香利湿,或调气疏肝解郁,或调气化瘀通络,务使气血流通,阴阳和合,则糖消病除.笔者治疗的基础方是加减越鞠丸(僵蚕、香附、川芎、鬼箭羽、苍术、茯苓、栀子、生麦芽、菖蒲、乌梅).结论:糖尿病中医病机由基础病机和关键病机组成,基础病机为五脏虚损,气化失司;关键病机为三焦郁滞,气机失运.用药以调理气化和调理气机为主,基础方是加减越鞠丸.