DTDTI与常规MRI在评价脊髓型颈椎病脊髓损伤中的对比研究

摘要

目的：通过比较常规MRI及DTI评价脊髓型颈椎病脊髓损伤,探讨DTI对检测脊髓型颈椎病(CSM)脊髓损伤的价值。方法：应用3.0TMR对30例健康志愿者和60例脊髓型颈椎病患者行常规MRI及DTI检查,根据T2WI图像颈髓病变区信号不同,将CSM患者分为高信号组(A组)和等信号组(B组),对照组为C组。MRI分析DTI图特征。比较FA值、ADC值、E1值、E2值、E3值、MD值、E⊥值、2E1/E2+E3值变化。结果：常规T2WI高信号患者，FT图显示变性脊髓各向异性减低，呈不均匀浅蓝色信号及淡绿色信号;灰阶ADC图、灰阶E1图、E2图、E3图显示该患者脊髓由正常等信号变不均匀增高，提示各向同性增高。常规TzWI等信号患者，虽然常规T2WI没有显示出病变脊髓异常信号改变，但是DTI参数图亦能显示病变颈髓各向异性减低，FT图显示病变脊髓呈不均匀浅蓝色信号，伴斑片状淡绿色信号，提示病变脊髓各向异性减低;灰阶ADC图、灰阶E1图、E2图、E3图显示该患者脊髓病变处信号不均匀增高，反映各向同性增高。测得常规TzWI等信号患者DTI参数值发生改变，提示脊髓各向异性减低，较常规T2WI反映脊髓损伤更敏感。FA值、ADC值、MD值、E⊥值、E2值、E3值、2E1/CE2+E3值在A, B, C组中均有统计学差异，E1值在A组与B组、A组与C组问差异有统计学意义。FA值、2E1/ CE2+E3均值在A组、B组、C组中呈逐渐增高变化，反映脊髓各向异性逐渐升高;ADC值、MD值、E⊥值、E2值、E3值在A组、B组、C组中呈逐渐减低变化，反映脊髓各向同性逐渐降低。结论：DTI较常规MRI检测脊髓慢性损伤更敏感，能更早、更精确地发现CSM脊髓病变，有助于临床医生选择最佳的治疗方法，同时可以为手术治疗赢得时间;DTI量化参数可以定量评估脊髓损伤程度，使脊髓损伤的诊断更为准确，可以为预测术后恢复情况提供参考。