ESWAN序列在星形细胞肿瘤分级及鉴别诊断中的应用

摘要

目的：探讨ESWAN序列在星形细胞肿瘤分级及鉴别诊断中的作用.方法：回顾性分析复旦大学附属华山医院东院2011年7月至12月经手术和病理证实的脑星形细胞肿瘤患者35例;颅内原发淋巴瘤5例,脑内孤立性转移瘤6例(1例系经临床信息及随访确认),平滑肌肉瘤1例,黑色素瘤1例;脑膜瘤16例(其中1例为间变性脑膜瘤,WHOⅢ 级),神经鞘瘤6例,血管母细胞瘤2例;髓母细胞瘤2例.应用GE Signa excite 1.5 T HD MR扫描仪，行常规MRI、增强T1 FLAIR及ESWAN序列扫描。ESWAN序列经后处理后的幅度图行MinIP显示颅内静脉和出血灶。(1)根据各种肿瘤内IT SS数目将其分级;(2)在相位图上直接选择肿瘤实质区域内ROI,测量肿瘤实质、其对侧正常脑组织同等面积ROI区域、瘤周2cm以内脑组织、其对侧脑组织同等面积ROI的相位值。应用SPSS软件分析各组间是否存在显著性差异(P<0.05为具有显著性差异)。结果:(1)低级别星形细胞肿瘤、间变型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤的ITSS分级具有显著差异;并且随着肿瘤级别增高，ITSS分级增高，提示星形细胞肿瘤随着级别的增高，其血管增殖及微出血相应增多。高ITSS分级(3级)可用于鉴别诊断GBM/HAT与淋巴瘤，但是不能鉴别GBM/HAT与颅内孤立性转移瘤。(2)低级别星形细胞肿瘤、间变型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤与其对侧正常脑组织相位值存在显著差异，瘤周2cm以内脑组织、瘤周对侧脑组织的相位值则不存在显著差异;并且，上述不同级别星形细胞肿瘤组间存在显著差异，低级别星形细胞肿瘤<问变型星形细胞瘤<胶质母细胞瘤实质相位值，提示肿瘤实质相位值与星形细胞肿瘤的级别具有密切关系;并且，这种相位值的改变可能是由于星形细胞肿瘤内铁蛋白的沉积引起。结论：通过ESWAN序列扫描，经ITSS分级及肿瘤实质相位值检测，对星形细胞肿瘤的分级具有重要意义，并且有助于鉴别GBM/HAT和颅内孤立性淋巴瘤。