三级医院单病种不同手术方式费用效益分析

摘要

据文献报道，腔镜手术主要是取更小的切口，通过插入的细小光源和摄像机成像于监视器上来引导外科医师借助手术器械进入体内实施手术，这种术式对组织的破坏远远小于传统外科手术，具有切口小、术程短、创伤小、恢复快、疼痛轻、安全、基本不出现粘连等并发症的特点。随着微创技术的发展，腔镜胆囊切除术已广泛用于胆囊结石的治疗，是治疗胆囊结石的主要方法，该院是粤东地区腹腔镜胆囊手术的培训基地中心。本资料显示：腔镜胆囊切除术病种例数最多，因手术操作的熟练度高，实践多治疗流程更规范，所以腔镜组的总费用、检查费、床位费、药费均低于开腹组。三种病种手术费腹腔镜组均明显高于开腹组是因为腔镜组均采用气管插管全身麻醉，而开腹组则采用硬膜外麻醉，麻醉方式不同，故费用也有所增加。腹腔镜器械及高质耗材仪器的应用也增加了腔镜组的手术成本。然而腹腔镜组相较于开腹组却明显降低了患者的住院日，腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，具有术中出血少及术后住院时间短，疼痛轻，患者术后恢复快等优点，既缩短住院日，又提高患者的满意度，增进了医患和谐关系。rn 本研究结果表明，单病种手术方式不同总费用的差异性不明显。虽然腹腔镜术式手术费略高，但却因缩短住院日，相对的降低了其他费用，微创手术的疗效是肯定和满意的。内镜下微创治疗与开腹手术作卫生经济学分析微创治疗较开腹手术更加经济，因患者生理及心理创伤更小，使其住院时间缩短和花费成本降低，这不仅可以节约有限的医疗资源，促进其合理配置，而且切实减轻患者经济负担，提高患者术后社会适应能力，增进了医患间的和谐关系。rn 综上所述，本文对单病种不同入路手术方式的费用效益作了初步分析，往后还必须深入研究，要密切关注新技术新疗法对医疗费用、质量效率的影响，考虑患者愈后综合评价，为决策者提供更有价值的参考数据，制定出更合乎实际、更合理规范、更有借鉴意义的单病种收费标准。