PPH联合套管针电凝术治疗老年重度混合痔的临床观察

摘要

混合痔是老年人的常见病、多发病,老年混合痔患者多因病史长和老年人自身的生理特点而痔核突出外翻严重。痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗痔病,因其操作简单、肛门功能损伤小、术后疼痛轻已得到广泛应用。但PPH术主要针对的是内痔或伴有轻度外痔的患者,对于混合痔术后往往痔核消失不理想,多数混合痔患者术后肛缘仍有痔核突出。自2001年6月～2009年10月,采用PPH术联合套管针电凝治疗老年重度混合痔,取得满意效果。rn PPH与套管针电凝术相结合，对PPH术后屈曲扩张的痔静脉丛用套管针穿刺电凝，使其萎缩、变性，最大限度的减少了手术创伤，且彻底消除了痔组织，符合微创概念，且安全有效。其优点突出表现在以下几个方面:(1)穿刺电凝破坏了皮肤黏膜下的痔静脉团，但不损伤肛管皮肤、齿状线及黏膜，保留了较多的肛管皮肤感觉神经，避免了术后排便感知降低而引起的肛门漏便、漏水症状。(2)高温凝固可直接引起痔静脉丛血管内皮损伤、蛋白变性使痔核萎缩，电凝过程基本无出血。术后止血效果好。(3)电凝产生的高温热效应，使局部毛细血管和淋巴组织凝固，减少了体液渗出，避免了术后水肿。(4)肛管肛缘皮肤无缺损，术后恢复快，肛管无狭窄，肛门无变形，肛门功能损伤小，愈后复发率低。(5)操作简单，可控性强，疗效可靠。