冠状动脉DSA图像质量影响因素的探讨

摘要

目前,数字减影(DSA)是诊断冠心病最可靠的方法之一,冠状动脉图像高对比、高清晰、真实形象的显示冠脉血管,被认为是诊断冠心病的金标准.高质量的造影图像能清晰地显示冠状动脉病变的范围、位置、程度、形态特征,对冠脉疾病的准确诊断和有效的治疗起到重要的作用.但影响冠状动脉图像质量因素较多，根据我院DSA冠状动脉造影检查治疗的情况，重点分析冠状动脉图像质量影响因素，探讨提高DSA冠脉造影质量的方法，提高DSA图像质量。选取2011年9-12月行冠脉造影患者45例，其中男性35例，女性10例;年龄44~87岁，平均年龄为68.5岁。使用导管型号根据造影冠脉口径的大小进行选择，如冠脉口径长约2 mm , 1.67 mm或2.30 mm分别选择6F,5F,7F导管;采集速率调整为12.5帧/s;缩短肢体至影像增强器的距离，使肢体到影像增强器的距离小于15 cm ;根据心影大小选择适宜的FOV，心影较小选择4.5英寸，心影较大选择9英寸，心影适中调整为6英寸;⑤每次造影剂推注的量稍高于A组，左冠状动脉7~9 ml/次，右冠状动脉5~7 ml/次;球管焦点调整为0.6 mm;造影剂选择刺激较小、毒性小的非离子的造影剂。造影剂温度控制在37℃左右;根据患者体质量大小调节管电压、管电流。胖者采用较高kV, mAs,瘦者选用较低kV, mAs。除此之外，清除照射野内异物，将患者摆成标准的仰卧位;曝光时让患者尽量屏住气后采集图像减少运动伪影。投照体位与A组相同，操作规范，根据心脏的形态及大小进行适当调整。通过改善影响图像质量的因素后，前后两组患者图像质量明显不同，图像质量明显提高。