左下肺占位性病灶一例

摘要

肺硬化性血管瘤( Pulmonary sclerosing he-mangioma, PSH)是一种少见的来源于呼吸上皮细胞的良性肿瘤，由Liebow在1956年报道，因其病理组织形态类似于皮肤组织中的硬化性血管瘤，故命名为PSH。组织学分为4种类型，即上皮型、乳头型、硬化型和出血型。肺硬化性血管瘤典型的CT表现为孤立性的边界清晰、密度均匀的肺结节或肿块，可有浅分叶，无明显毛刺，增强扫描大部分强化明显。不典型CT表现可见钙化、磨玻璃密度影、周围肺气肿、支气管内生长等，硬化性血管瘤瘤体内小血管明显增生，管壁透明变性或硬化，是该肿瘤明显强化的基础。此外该患者肺内肿块钙化也是PSH少见表现之一，其组织学特征为砂砾体，多数钙化为点状，少数可为不规则斑片状，肿块钙化发生率较结节钙化发生率高。PSH CT平扫时具有肺内良性结节的特征，但因其是一种富血管病灶，所以增强扫描后病灶明显强化与恶性肿瘤病灶很难鉴别。不过通过病灶异常明显均匀增强及血管断面贴边征象等特点基本可以明确该病变的诊断。本例患者病灶强化后CT值升高不明显，可能与扫描延迟时间不足、病变组织学分型、测量存在误差有关。