术中即时三维导航辅助C1-2经关节螺钉置入精确度的研究

摘要

寰枢椎不稳定常因上颈椎创伤、退变、肿瘤、先天畸形、感染及手术因素等引起,一旦发生,脊髓、神经或椎动脉受到压迫或动态刺激,患者即处于高度危险状态,因此常需要手术治疗.1987年,Magerl和Seemann首先报道了经寰枢关节螺钉技术,即Magerl术.由于其显著的生物力学优势和较高的融合率,目前认为经寰枢关节螺钉是治疗寰枢椎不稳定的金标准.但是由于手术内固定邻近延髓、椎动脉等重要器官,置钉通道和神经血管关系密切,螺钉通道缓冲空间狭小,需要在很高的手术技术和设备条件下才能完成.自2005年11月开始，北京积水潭医院脊柱外科将术中即时三维导航(intraoperative three-dimensionalfluoroscopy-based navigation,ITFN)应用于临床。该技术所使用的导航影像数据由电动C型臂在术中即时影像三维重建获取。C型臂自动连续旋转190，采集100幅数字点片图像并自动重建三维图像。将图像传输至导航系统，系统同时进行自动注册。图像传输完毕即可使用，无须人工进行点照合和面照合。然后在术中即时三维重建图像引导下置钉。本研究采用术中即时三维导航辅助Magerl术治疗寰枢椎不稳定，螺钉置入的精确性得到了较大的提高，既往一些解剖上困难的病例也得以被安全施行该手术。本研究旨在探讨术中即时三维导航辅助经寰枢关节螺钉固定治疗寰枢椎不稳定的置钉精确性及临床效果。