关于中西医治疗难治性肾病综合征讨论

摘要

难治性肾病通常是指对肾上腺皮质激素治疗反应不佳的原发性肾病综合征,可以是初次治疗疗效不显或复发后再治效果不佳的病例.从病理类型分析,常见于膜性肾病、局灶节段硬化性肾病、膜增殖性肾炎以及部分IgA肾病等.因此难治性肾病在临床上可分作两类：一类是原来对激素敏感的组织病变,但由于某种原因影响疗效;另一类是对激素不敏感的组织病变.中医对难治性肾病的原始认识散见于顽固水肿、尿血、癃闭及虚劳等,总结及回顾中医对难治性肾病的治疗经验,对于提高慢性肾炎的疗效具有重要意义.将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来,在提高临床疗效的基础上,阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径.中西医结合是中华人民共和国建立后政府长期实行的方针.中西医结合是中、西医学的交叉领域,也是中国医疗卫生事业的一项工作方针.中西医结合发轫于临床实践,以后逐渐演进为有明确发展目标和独特方法论的学术体系.积极处理难治性肾病的并发症,对于第一类难治性肾病来说就如同攻坚中清除外围障碍,是取得满意疗效的关键.临床治疗常采用抗凝、细胞毒药物、激素、抗血小板制剂组成的四联疗法,在国内还常加用雷公藤的治疗,以提高难治性肾病的治疗效果.但联合冲击疗法常可带来一些较为严重的毒副作用,以致难以完成全疗程的治疗.中医药的使用对该类肾病的治疗应以保障完成联合冲击治疗的疗程为主.难治性肾病是经过了一般常规治疗效果不太理想的一类肾病,这就需要重新审视仅仅虚、湿、瘀是否已全面概括了肾病的病机,有无新的治疗措施可挖掘.