NT-pro BNP能否指导射血分数降低的心力衰竭的治疗:CUIDE-IT研究解读

摘要

血浆利钠肽(B型利钠肽,BNP)或N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)是最常用的心力衰竭标志物,可用于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、危险分层和预后评价.2014年中华医学会心血管病学分会发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中推荐BNP/NT-pro BNP用于因呼吸困难而疑为心力衰竭患者的诊断和鉴别诊断(Ⅰ类,A级推荐),以及评估慢性心力衰竭的严重程度和预后(Ⅰ类,A级推荐).2016年欧洲心脏病学会(ESC)急性心力衰竭指南更新中,更是将BNP＞35pg/ml和(或)NT-pro BNP＞125pg/ml作为射血分数中间值心力衰竭和射血分数保留心力衰竭的必要诊断标准之一,并且对疑似心力衰竭患者增加了NT-pro BNP切割值排除法,这些最新的指南更新彰显了BNP/NT-pro BNP在心力衰竭诊断中的重要地位.然而,用BNP/NT-pro BNP来指导射血分数降低慢性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的治疗目前仍有争议.利钠肽的动态监测在降低心力衰竭患者住院率和病死率中的意义尚不明确.