外伤性颈动脉海绵窦瘘损伤程度鉴定1例

摘要

颈内动脉海绵窦瘘是一种较常见的神经眼科综合征。据报告该病80%以上首先表现为眼部症状和体征而就诊于眼科。本例伤者以"右眼睑下垂23天"为主诉入院治疗，查体右眼症状明显，出现眼睑闭合无力，眼球各个方向运动障碍等临床表现。多数颈动脉海绵窦瘘患者伴有颅底骨折。本例伤者车祸后，CT检査亦可见蝶骨骨折。全脑数字减影血管造影（DSA)是诊断颈内动脉海绵窦瘘准确而可靠的方法。本例伤者CT检査可见颅底骨折，脑挫裂伤，右侧眼静脉扩张，MRI显示右侧海绵窦、右眼肌锥间隙内异常信号，血管畸形可能，DSA显示静脉窦及引流静脉早现，确诊为颈内动脉海绵窦瘘，行介入手术治疗后伤者恢复良好。据此分析费某损伤符合外伤性颈动脉海绵窦瘘，依据《人体损伤程度鉴定标注》第5.1.2n条之评定为重伤二级。