以提高患者自我管理能力为目的的北大医院糖尿病共同照护门诊成效分析

摘要

多项国际糖尿病诊治指南推荐患者应接受多学科整合团队的持续管理,并且在管理当中应充分调动患者积极性.共同照护理念是多学科整合团队协作管理糖尿病的一个典范,而中国尚缺乏可复制的成熟的管理模式.面对与日俱增的、庞大的患者人群,控制不佳的管理现状亟需建立有效、高效的、可复制的糖尿病管理模式.北京大学第一医院内分泌科于2016年10月引进糖尿病共同照护模式,在流程设计上以患者为中心,形成立体的评估体系,并增进多学科团队之间的连接和协作,以期通过系统管理和糖尿病患者教育,提高患者的自我管理能力和代谢控制.