脓毒症抗凝治疗:时机与药物选择

摘要

脓毒症是机体感染失控导致危及生命的病理状态,若合并有器官功能不全,死亡率显著增加.机体凝血系统失衡可能是导致脓毒症发展恶化的重要因素,严重脓毒症普遍存在凝血功能异常.研究显示,临床上将近50％～70％的脓毒症患者存在可检测到的程度不同的凝血功能紊乱,发生弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的概率为25.0％～55.8％.学界对于脓毒症是否进行抗凝治疗的态度虽有争议，但总体还是趋于保守的。与其他血栓性疾病治疗不同的是，“抗凝还是不抗?何时开始抗凝?用什么药物抗凝?”贯穿于脓毒症抗凝治疗的始终。不可否认的是，脓毒症患者出现凝血功能的紊乱是真实存在的，而且是疾病发展的重要决定因素。这其中关键的因素是脓毒症抗凝治疗的时机和药物的选择。