一例长节段脊髓病变的诊治思考

摘要

目的:探讨长节段脊髓病变的临床诊疗思维,减少漏诊、误诊. 方法:报道1例本院收治的长节段脊髓病变病例的诊治过程,患者初诊为视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD),治疗无效,经DSA确诊为硬脊膜动静脉瘘(SDAVF). 结果:硬脊膜动静脉瘘表现为慢性进行性脊髓损害症状，最初症状不典型，当影像学出现长节段脊髓病变，易被误诊为NMOSD。激素治疗对硬脊膜动静脉瘘无效，反而可能加重其脊髓损害症状。DSA是诊断硬脊膜动静脉瘘的金标准。SDAVF应尽早手术，早诊断、早治疗可改善SDAVF的预后。 结论:硬脊膜动静脉瘘是神经科比较少见的疾病，可表现为长节段脊髓病变，容易被误诊。长节段脊髓病变的诊断与鉴别诊断需要考虑硬脊膜动静脉瘘。