克氏针协助手法复位在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用

摘要

目的：探讨克氏针临时横穿协助手法复位在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用价值和安全性. 方法：2013年2月至2015年2月,采用克氏针临时横穿协助手法复位顺行髄内钉内固定术治疗股骨干骨折患者69例,男42例,女27例;年龄15～73岁,中位数42岁;按股骨干骨折的AO分类,A型15例,B型35例,C型19例;股骨上段骨折26例,股骨中段骨折38例,股骨下段骨折5例.伤后至手术时间4～10d,中位数6d.术后观察骨折复位、骨折愈合、患肢功能恢复和并发症发生情况. 结果：67例闭合复位成功,2例因蝶形骨折块翻转移位,行小切口辅助复位.手术时间60～92min,中位数83min.术中出血量150～210ml,中位数180ml.本组患者均获随访,随访时间12～24个月,中位数15个月.68例骨折获得临床愈合,愈合时间12～20周,中位数13周;1例骨折不愈合,将髓内钉动力化处理后,术后8个月出现肥大性骨不连、髓内钉主钉部分松动,考虑骨折端不稳定,给予更换大一号髓内钉加防旋板及植骨处理后骨折端愈合.末次随访时,参照《常用骨科分类法和功能评定》中股骨干骨折疗效评定标准评价疗效：优60例,良8例,差1例.均无切口感染、神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症发生. 结论：在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中应用克氏针临时横穿协助手法复位,操作简单,创伤小,骨折复位和愈合率高,可以促进患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用.