经皮椎间孔镜与传统开放手术治疗有神经症状的单纯腰椎间盘突出症的疗效分析

摘要

目的：比较经皮椎间孔镜手术与传统开放手术在治疗单纯腰椎间盘突出方面的临床疗效. 方法：选取我科2013年1月至2014年6月收治的56例有神经症状的单纯腰椎间盘突出症患者,所选病例均具备手术指征,术后均不用镇痛.随机分为两组,经皮椎间孔镜组28例,男性16例,女性12例;年龄21-69岁,平均43.3岁,责任间盘L2/3,2例、L3/4,4例、L4/5,12例、L5/S1,10例,均采取侧卧位TESSYS技术进行手术.开放手术28例,男性18例,女性10例;年龄28-67岁,平均48.6岁,责任间盘L2/3,1例、L3/4,3例、L4/5,13例、L5/S1,11例均采取俯卧位进行经典开放髄核摘除手术.分析两组患者的手术时间、手术切口大小、术中出血量、术后3天切口疼痛VAS(visual analogue scale)评分、术后下地时间、平均住院时间、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、手术前后VAS评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI).经皮椎间孔镜组和传统开放手术时间为(58.65+-12.75min)和(65.45+-15.35min),手术切口大小为(7.8+-0.8mm)和(65.4+-12.5mm),术中出血量为(15.5+-5ml)和(65+-13.5ml),术后第1、2、3天切口疼痛VAS评分为(3、1、0分)和(7、5、3分),术后下地时间为(1.5+-0.7天)和(6.8+-2.3天),平均住院时间为(5.2+-1.3天)和(9.3+-2.1天),手术1年后JOA评分为(23.45+-3.75)和(24.35+-4.05).椎间孔镜组的手术时间、手术切口大小、术中出血量、术后3天切口疼痛VAS评分、术后下地时间及平均住院时间明显低于传统开放手术组(P＜0.05).两组患者手术前后的JOA值、手术前后疼痛VAS评分及ODI值均无明显统计学意义(P＞0.05). 结论：经皮椎间孔镜组手术疗效与传统开放手术在治疗有神经症状的单纯腰椎间盘突症病例中有明显的微创、并发症少及康复快的优良点.