甲型H1N1流感病毒相关发作性睡病

摘要

目的：2009甲型H1N1流感大流行后发作性睡病被关注.发作性睡病与下丘脑缺乏食欲素/丘脑分泌素有关,也与HLA-DQB1*06：02基因型密切相关,并被认为是一种免疫介导性疾病.最初瑞典和芬兰报告在儿童接种Pandemrix?疫苗半年内发生发作性睡病风险增加了69倍,此后有12个国家提供了类似的报告.但来自中国、美国、加拿大、韩国等国家数据表明发作性睡病和疫苗接种无明显相关,中国的研究还发现发作性睡病新发的病例增加3倍,提示和流感病毒感染有关.有些患者检测人类白细胞抗原(HLA)DQB1*0602呈阳性.多项进一步的研究发现,Pandemrix含有AS03佐剂增强了疫苗中含有的抗原的免疫系统的反应,灭活流感病毒核蛋白上存在和人下丘脑泌素受体2细胞外区肽段结构形似的表位,可通过分子模拟的方式诱生受体2的抗体,流感病毒也可以直接把脑干和下丘脑神经元作为攻击目标,包括产生食欲素/丘脑分泌素的神经元,减少下丘脑泌素的产生从而出现发作性睡病的症状.