尼莫地平对高血压脑出血患者的临床疗效及卒中后抑郁的影响

摘要

目的：探讨尼莫地平对高血压脑出血患者的临床疗效及其对卒中后抑郁的治疗效果. 方法：选取2014年8月至2017年3月就诊于我院的高血压脑出血急性期患者168例,将患者随机分为观察组及对照组,各84例.对照组予以常规降颅压,控制血压,营养脑神经和防治并发症等相关治疗.观察组在对照组基础上予以尼莫地平持续微量泵泵入,依据血压调整泵速,治疗2周后,改为口服尼莫地平,连续2周.于治疗前、治疗1周及2周后,行头颅CT检查,对患者血肿量及血肿周围水肿带面积进行分析比较;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良的Rankin Scale(mRS)评分,对患者治疗前、治疗2周及治疗后4周进行评估,比较两组患者NIHSS及mRS评分;记录观察组治疗期间低血压等不良反应的发生情况.另外,于治疗前、治疗2周后及治疗后4周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者抑郁状况进行评价,抽取患者静脉血,测定血浆中5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)的水平. 结果：两组患者治疗1周及2周后,血肿量及血肿周围水肿带面积较治疗前明显减小(P＜0.05),但观察组比对照组血肿量及水肿带面积减小更明显(P＜0.05);观察组治疗2周及4周后,NIHSS及mRS评分较对照组均明显减低(P＜0.05);治疗4周后,观察组显效率和好转率均明显高于对照组(P＜0.05),而无效率较对照组显著下降(P＜0.05).治疗2周及4周后,观察组HAMD评分较对照组均明显减小(P＜0.05),观察组患者治疗后2周及治疗后4周的5-HT水平均显著高于对照组(P＜0.05),且相关分析显示HAMD评分与血浆5-HT的水平呈显著的负相关(P＜0.05). 结论：尼莫地平在高血压脑出血急性期的应用,可有效促进血肿的吸收和脑水肿的消除,降低神经功能的损害,提高患者预后;此外,尼莫地平可增加卒中后5-HT的分泌,减少PSD的发生.