SuperPATH上髋臼螺钉技巧及下肢等长控制策略

摘要

目的：探讨SuperPATH微创人工全髋关节置换术上髋臼螺钉技巧及下肢等长控制方法和临床意义. 方法：回顾性分析2016年2月至2017年6月,在本院行SuperPATH微创人工全髋关节置换术患者40例42髋,其中男23例,女17例,年龄58-89岁,平均(70.7±5.3)岁.股骨颈头下型骨折24例,股骨头坏死7例,先天性髋关节发育不良关节炎(CroweⅠⅠ型)5例(1例双髋),原发性骨关节炎3例(1例双髋),类风湿关节炎1例.术前Harris评分34-56分,平均(41.6±7.4)分.非骨折患者术前双下肢长度差异0.6-3.7cm,平均(1.7±0.3)cm.切口长度5.6cm-8.5cm,平均6.8cm.术前皮尺测量及影像学测量评估患者双下肢长度差异,模板测量预估假体型号等,术中臼杯安装将螺孔调至11点至1点位置、克氏针开孔、万向起子自攻等方法顺利上螺钉;试模复位后,在基本保证双下肢间隙与身体纵轴平行的情况下通过C臂拍摄两侧髋关节和股骨近段正位片,测量大转子顶点、小转子最下缘与两侧坐骨结节最低点连线的垂直距离,比较坐骨结节与小转子最下缘的位置关系,相应选择颈长、调整股骨柄打入深度、及股骨头的增减型号以调整肢体长度趋于等长. 结果：术后40例均获得6-16个月随访,平均(8±0.4)个月.术后8个月Harris评分85～92分,平均(87±2.6)分,42个髋臼均有2枚螺钉,位置正常;术后双下肢等长36例,不等长4例(0.3～0.5cm). 结论：SuperPATH术前模板测量、X平片评估和精确计算规划,术中X线透视再评估等综合调整肢体长度的方法能为患者带来良好的下肢等长控制,术中利用技巧可顺利上髋臼螺钉.