髋关节翻修术20例临床分析

摘要

目的：探讨髋关节翻修术治疗术后髋关节脱位、假体松动及假体周围骨折的手术效果. 方法：回顾分析2003年12月1日-2017年5月31日收治20例资料完整的患者,男7例,女11例,年龄57岁-92岁,平均68岁,首次手术时间：最长32年,最短11天,平均2年3月,其中10年以上有4例.翻修原因：①外伤后假体周围骨折VancouverB2型4例;②外伤后假体松动2例;③置换术后疼痛渐加重10例,其中髋臼松动4例,假体柄松动4例,髋臼及柄松动2例;④全髋关节置换术后髋臼前倾角过大引起前脱位翻修2例,头臼匹配较松而引起后脱位1例;⑤股骨颈骨折内固定术后骨不连行全陶关节置换后有酸痛不适,考虑髋臼有撞击行髋臼翻修术1例.6例髋臼磨损骨缺损按照Paprosky分型：其中ⅡB2型,ⅡC型3例,ⅢA型1例.治疗采用不同的术前分型而采取不同的翻修方法,没有松动的假体术中予以保留. 结果：20例经随访,有3例死亡,17例2月-13.5年,平均3.5年随访,除1例ⅢA型髋臼杯又出现松动外,16例无松动及骨折脱位等发生.剔除术前为骨折的5例及3例死亡患者,12例Harris评分从术前36.48分(22.4分-46分),上升到术后82.94分(23分-95分). 结果：髋臼翻修术只要术前仔细检查及计划,术中采用个体化方案,术后仍能取得较好效果.