连续性血液透析滤对内毒素诱导急性肺损伤幼猪呼吸功能影响

摘要

目的研究连续性血液透析滤过对内毒素诱导的急性肺损伤幼猪呼吸功能影响。方法18只上海小白猪，随机分为对照组(n=6)，肝素组(n=6)和干预组(n=6)。内毒素150ug／kg静脉注射诱导肺损伤。干预组成模后行连续性血液透析滤过6小时，肝素持续泵入保持活化凝血时间ACT180-250s。肝素组成模后予肝素静脉维持保持ACT180-250s。对照组于成模后不做其他干预，观察6小时。于动物基础状态(B)、成模(AOh)、成模后2h(A2h)、4h(A4h)、6h(A6h)分别记录呼吸(RR)、肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Rrs);采动脉血行血气分析，记录肺泡动脉间氧分压差P(A-a)O2，计算改良氧合指数(P／F)，采静脉血分离血清待测细胞因子，实验结束处死动物取肺行病理检查。结果AOh各组动物P／F、Cdyn均较B下降;RR、P(A-a)O2、Rrs较B上升，血清肿瘤坏死因子(TNF-a)和可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ(STNFR-Ⅱ)浓度较B上升，组间比较差异无统计学意义。A4h干预组动物RR 61.0±5．7次/分;P(A-a)O2 20．9q-3．3mmHg，较对照组73．8±3．2次/分;29．94±3．7mmHg和肝素组69．8+5．9次，分;31．4±1．7mmHg改善，组间比较差异有统计学意义(P