儿童炎症性肠病临床及结肠镜下特点分析

摘要

目的探讨儿童炎症性肠病的临床特点，分析结肠镜及活组织学检查对疾病诊断的重要性.方法研究在我院住院的34例炎症性肠病患儿的临床表现、实验室检查、结肠镜下特点及活检组织学特点，分析其诊断价值。结果CD组中，轻-中度活动型4例，重度活动型6例。临床表现以腹痛多见(80.0％，8／10);并发症：肠穿孔1例，肠梗阻2例，肛瘘2例。UC组中，轻度5例，中度12例，重度5例。临床表现以腹泻为主(23／24，95．8％);肛周疾病3例，并发慢性肠套叠1例。CD组血沉、C反应蛋白水平较UC组明显增高(P<0.05)。10例CD中，小肠结肠型6例(60.0％)，结肠型1例(10.0％)，小肠型3例(30.0％)。结肠镜下表现有节段性分布、溃疡多样性、修复性改变、部分肠管狭窄僵硬等特点。24例UC中，全结肠累及者6例(25.0％)，乙状结肠、直肠累及者14例(58．3％)，左半结肠累及者7例(29．2％)，结肠镜下表现为连续性粘膜充血水肿、糜烂，多发浅溃疡多见，溃疡多不规则，7例(29．2％)可见假息肉形成,粘膜桥未见.CD活检组织学以淋巴细胞浸润多见，裂隙状溃疡及非干酪样肉芽肿检出率(22．2％)低。UC活检标本均有多量中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润表现，其中4例(16．7％)见隐窝脓肿。结论儿童炎症性肠病的临床特点具有非特异性，结肠镜结合组织活检对UC的诊断有可靠的价值。对于结肠型或小肠结肠型CD，结肠镜检查有重要意义，组织活检特异性不高。可多部位、深凿活检以提高阳性率，协助诊断。