纤维支气管镜在246例小儿难治性喘息诊断中的应用

摘要

目的探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在小儿难治性喘息中的诊断作用。方法总结我院2004年～2006年期间在本院经纤支镜诊治的246例小儿难治性喘息病例。采用Olympus公司生产的BFXP40、BF3C30、BFP40三种型号的纤支镜，根据年龄、体重选用不同型号的纤支镜。结果本组246例患儿共进行269例次纤支镜术。1．纤支镜术病变结果：气道软化76例(30．9％)：支气管炎112例(45．5％)，伴痰栓、粘液栓子52例(21．1％);支气管异物22例(8．9％)：气道狭窄15例(6．7％);支气管内膜结核3例(1．2％)。2．纤支镜术后不同年龄病因组成中，在婴儿组气道软化和狭窄66例(67．3％)为最多见，其次为粘液栓子15例(15-3％);在幼儿组支气管炎症36例(34．O％)为最多见，其次为粘液栓子26例(24．5％)、气道软化和狭窄22例(20．8％)、异物15例(14．2％)。3．纤支镜术后临床诊断：气道软化76例(30．9％);哮喘35例(14．2％，伴或不伴肺炎);喘息性支气管炎33例(13．4％);毛细支气管炎26例(10．6％);支气管异物22例(8．9％);肺炎11例，表现为非特异性支气管炎性病变。结论1．气道软化和狭窄是造成婴儿喘息经久不愈的主要原因;2．在炎症性和哮喘性疾病时，粘液栓子，是喘息难愈的重要原因;3．呼吸道异物也是婴幼儿喘息、尤其是持续喘鸣音的常见原因之一;4．对临床上喘息病因诊断困难、治疗效果不佳者，早期进行纤支镜术，往往可以获得满意的结果;纤支镜术可以作为先天性气道软化、气道结构异常诊断的金标准，可以作为支气管内膜结核诊断的金标准。