哮喘患儿诱导痰中转化生长因子-B1、白介素5与气道重塑关系的探讨

摘要

目的探讨哮喘患儿诱导痰中嗜酸性粒细胞(EOS)、转化生长因子-p1(TGF-1β1)、白介素-5(IL-5)与气道重塑的关系;讨论吸入性糖皮质激素对哮喘患儿气道重塑的影响。方法对30例住院的急性支气管哮喘患儿(哮喘组)、30例健康儿童(对照组)、15例经规范化糖皮质激素吸入治疗6～12个月的哮喘缓解期(缓解组)儿童用5％高渗盐水进行超声雾化诱导痰液，以酶联免疫法(ELISA)测定诱导痰中IL-5水平，免疫细胞化学方法测定诱导痰中TGF-β1表达，同时进行诱导痰中EOS计数，三组病人均测定肺功能FEV1等值，进行肺部高分辨CT(HRCT)检查，测定肺CT的段支气管壁厚度，气道外径(T／D)和气道壁面积占气道总面积百分比(WA％)。结果1．哮喘组EOS计数为(17．24±12．11)％、IL-5为(25．45±18.05)pg／t;缓解组EOS计数为(3．665±2．13)％、IL-5为(7．335±4．39)pg／L,对照组EOS计数为(1．4±1．27)%、IL-5为(6．49±5．31)pg/L，哮喘组与对照组、哮喘组与缓解组比较差异有统计学意义，P均<0.01。2．30例哮喘患者有27例痰液中出现TGF-P1 阳性表达，缓解组有2例TOF-β1阳性表达，而对照组中未见有TGF-β1阳性表达。哮喘组TGF-β1 阳性表达率与WA％呈正相关(r=0．409 P<0.05)，与肺功能FEV1％pre呈负相关(r=-0．684 P<0.01)。3．哮喘组IL-s与EOS计数呈正相关(r=0．487 P<0.05)，与WA％变化趋势相同，但无统计学意义(r=O.06 P>0.05)。4．哮喘组肺功能FEV1％pre与WA％呈负相关(r=-0．399 P<0.05)。5．哮喘组T／D(18．16±2．42)％、WA％(59．255±6．54)％、FEV1％pre(％)(71．82±23.08);缓解组T／D(17．17±1．9)％、WA％(56.01±3．91)％、FEV1％pre(％)(96．18±12．8)％;对照组T／D(16．45±2．30)％、WA％(53．91±7．72)％、FEv1％pre(％)(107．465±17．11)％，哮喘组与对照组、哮喘组与缓解组比较差异有统计学意义，P均