拳击乳突部致鼓膜穿孔检验1例

摘要

通过对一例拳击乳突部致鼓膜穿孔的案例进行分析，在法医学检验鉴定时，外伤性鼓膜穿孔需要与中耳炎所致的鼓膜穿孔进行鉴别，由于两者在穿孔形态、大小、位置、预后，以及鼓室粘膜、乳突影像学表现方面存在明显差异，鉴别难度不大：近年来，为了逃避惩罚、或者陷害他人、骗取赔偿，鼓膜穿孔造作伤愈来愈多，在当今外伤性鼓膜穿孔的法医学检验鉴定中，鉴别是否造作伤已成为重点。本例鼓膜穿孔，未发现中耳炎病理征象，且穿孔伴随有出血，可以认定为外伤所致的鼓膜穿孔。但其穿孔位于鼓膜紧张部后上象限，呈长椭圆形，边缘稍钝，出血量多，外耳道后上部红肿、近鼓膜处软组织不平滑，疑似破裂愈合形态等，结合监控录像发现被他人拳击右乳突部，不易封闭外耳道口，可以排除外耳道内气压骤变引起的鼓膜穿孔，参考头颅CT检查未见明显外伤性改变，法医学检验后初步讨论，该例鼓膜穿孔高度疑似直接暴力所致的造作伤。