基于TOT上肢训练在脑瘫患儿手功能障碍康复治疗临床研究

摘要

目的：探讨以任务为导向训练结合生物反馈电刺激(TOT-ES)、任务导向性训练(TOT)及常规作业治疗(OT)对痉挛型脑瘫上肢功能的影响. 方法：将30例小儿脑瘫上肢腕背伸功能障碍患者按随机数学表法分为3组每组各10例.3组均进行常规康复治疗,TOT-ES组在进行常规康复治疗基础上增加上肢功能以任务导向性生物反馈电刺激训练,TOT组在进行常规康复治疗基础上增加任务导向性训练,OT组在进行常规康复治疗基础上增加作业治疗,TOT训练是结合日常生活相关实物操作并完成明确指令动作,如自己喂食及喝水等训练.由不参与分组的治疗师于治疗3个月后评定3组患者(1)上肢功能主动活动度(AROM),改良Ashworth且表(modified Ashworth Scale,MAS)、Peabody运动发育量表(Peabody motor developmental scale,PDMS)),手功能分级系统(MACS)进行评定.(2)通过sEMG监测和分析痉挛型脑瘫患儿接受TOT、TOT结合电刺激、常规作业治疗(OT)三种技术治疗前后的上肢肌肉收缩时的募集和肌群协调功能状况,以及探讨其相关机制,并进行统计学分析比较. 结果：治疗后3组较前均有改善,TOT-ES组3个月后进行手功能分级系统(MACS)评定,上肢功能主动活动度(AROM)评定较TOT组及OT组均改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).