糖尿病合并脑血管疾病30例临床分析

摘要

在临床上,糖尿病合并脑血管病后,致残率和致死率均较高,因此,在临床工作中,长期以来都非常重视对糖尿病合并脑血管疾病的防治,现将2014年2月～2015年2月于本院住院期间的患者,根据其有无2型糖尿病,分为2型糖尿病并发脑血管疾病组(A组)30例,其中男19例,女11例,年龄为45～78岁之间,非2型糖尿病组(B组)30例,其中男16例,女14例,年龄在50～81岁之间,将两组诊断明确后,根据其发病年龄及病情严重程度进行临床分析.本文中2型糖尿病组，脑血管疾病在静息状态下发病，症状、体征和后遗症都较非糖尿病组明显增高，国外文献报道，在糖尿病大血管病变中，糖尿病引起脑梗死的危险性为第一位，高于心梗，糖尿病不仅引起颅内严重的大、中动脉血管粥样硬化，而且伴有小血管和毛细血管甚至微血管的病变。2型糖尿病患者血中ⅧR: WF因子的活性增高、PA以及PGI减少等导致血小板聚积性增高。血小板可在内皮损伤处发生聚积，形成血栓，释放ADP、5-羟色胺、花生四酸、前列腺素及血栓烷A2、血栓球蛋白、血小板因子等物质，使血小板聚积增加，糖尿病患者HDL降低以及脂代谢障碍、胆固醇的合成旺盛，脂质沉积在血管内皮上，可以促进动脉粥样硬化的发生，推进其发展进程。研究表明，血糖大于7.Ommol/L，就能促进动脉硬化，高血糖可加重脑细胞损害，是因为脑血流受阻及胰岛素抵抗都可进一步发生细胞能量代谢障碍，加重细胞的坏死。2型糖尿病患者并发脑梗死后，脑细胞损害严重，无论是生理机能还是生命预后，均较非糖尿病为重，因此，积极进行糖尿病患者的知识教育，严格控制血糖，同时控制高血压、肥胖、代谢紊乱等不利因素，对于降低脑血管发病率及急性期死亡、致死率都有非常重要的意义。