足趾移植手指修饰性再造46例

摘要

目的：探讨手指缺损再造更微创化、精细化、个性化的修复方法,以获得更好的手指功能、外形,取得更好的治疗效果. 方法：对46例手指缺损的患者根据缺损手指程度及受伤情况(畸形情况)选择拇甲瓣、第二足趾、复合组织瓣等方法设计个性化的手术修复方案,行一期或二期指腹筋膜皮瓣转位修整(1)拇指甲皮瓣：主要修复拇指部分缺损,携带部分或全部第一足趾指甲将甲根甲床和指甲修整接近拇指后进行移植,取得良好的效果.(2)游离足趾移植+第一足趾腓侧皮瓣,修饰手指的治疗方法及临床效果进行总结. 结果：46例再造手指全部成活,2例出现部分皮缘坏死经换药处理后愈合其余44例伤口均Ⅰ期愈合,足部供区均愈合良好,行走正常.术后随访6-18个月,平均9个月,手指感觉恢复均良好,指甲生长良好,40例手指外型满意.6例外形欠佳,4例行二期手术修整.手指功能恢复：36例优、8例良好、2例差,优良率：95％. 结论：对于拇指手指不同部位、程度缺损采用不同的方法予以再造修复重建,可以最大程度的恢复手部功能外形.