关节置换术围手术期血栓症状评估及无症状血栓的危险性分析

摘要

关节置换术包括全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)和全髋关节置换(total hip arthroplasty THA),已经成为治疗严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等常规手术方式.然而深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)一直是关节置换术后的常见并发症,在血栓预防未得到重视之前,术后发生率接近50％[1].在目前积极抗凝及物理预防充分使用的情况下,术后DVT的发生率仍然高达15％～20％,然而对于存在症状的术后DVT发生率仅0.3％～4.3％[2,3].对于股骨颈骨折患者,由于术前卧床制动及疼痛等因素等,导致术前的DVT发生率高达29.4％,并且大多数也是无症状的[4].无症状DVT的危害性虽然不及有症状的DVT,但是无症状的DVT数量上更大,而且更容易被忽视,从而导致DVT情况的严重化,甚至引起肺栓塞.本研究对围手术期患者采用短期抗凝方案,并进行多次双下肢血管彩超检查,对患者进行连续性的症状评估,从而判断关节置换围手术期DVT发生情况及其相关症状进行分析并探究无症状血栓的危险性.