输血相关性急性肺损伤发病机制的研究进展

摘要

输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是一种输注血液制品导致的呼吸窘迫综合征,是输血相关性死亡的主要原因.输血后死于呼吸系统并发症占总死亡原因的38％,主要原因是输血增加了肺血管的通透性.TRALI的定义为:输血后6小时内新出现的急性肺损伤,并排除其他导致急性肺损伤的危险因素.TRALI的主要临床症状包括:发热、突发呼吸困难、低氧血症、低血压或高血压.实验室检测显示短暂的非特异性的白细胞或血小板减少.胸部X线表现无特异性,显示双肺浸润的肺水肿征象.TRALI死者典型的尸检结果有:肺水肿、弥漫性肺泡损伤、透明膜形成和广泛的粒细胞浸润.输血相关性急性肺损伤(TRAU)是一种严重的输血并发症。其发病原因与输血直接相关，发病机制尚不完全清楚。国外的研究已经从过去几年的抗体相关性TRALI转移到衰老的血液制品引起的急性肺损伤，而国内的研究却很少，这可能与国内医疗界对TRALI的认识和重视程度不够有关。目前尚未研究出TRALI的标准模型，研究并制备标准、有效的TRALI动物模型对今后的研究至关重要。在临床工作中，应该严格掌握输血指征，加强监测，减少和尽早发现并治疗TRALI。希望随着对TRALI的进一步研究，能够找到更好的预防和治疗TRALI的措施。